TORONTO Det er en grusom ironi, at i et miljø, hvor rene hænder er kritiske, dræn viste sig at være problemet.

Udformningen og placeringen af ​​hånd hygiejne stationer i hospital værelser boliger transplanterede patienter var ansvarlig for et udbrud af bakterielle infektioner, der efterlod 12 patienter døde og to dusin andre syg, Toronto læger, der revnede mysteriet bag hvordan bugs spredte afslører i en ny undersøgelse .

Men infektionskontrol specialister,canada goose outlet der spores ned kilden til multiresistente bug involveret i udbruddet tror andre hospitaler kan lære af tragedien, der ramte deres transplantation enhed.

«Den væsentligste årsag til, at vi offentliggjorde det er fordi vi troede, at dette var en vigtig lektie. Folk skal vide dette,» siger Dr.

«Budskabet fra dette for os var, at håndhygiejne dræn er naturligvis virkelig vigtigt, og de skal være det rigtige design. Og de har at være på det rigtige sted. Og de kan ikke plaske.»

Fejlen bag udbruddet var Pseudomonas aeruginosa, en fugt elsker. Den trives i afløb, hvor den danner, hvad forskerne kalder biofilm. Resten af ​​os kalde det slim, slam eller klister.

Pseudomonas bakterier er overalt. Faktisk ville fejlen sandsynligvis findes i de fleste husstand afløb hvis nogen gidet at kontrollere. Men ingen ville. Bakterierne udgør nogen trussel for raske mennesker.

Men det er en anden historie for patienter, der netop har modtaget en organtransplantation. Disse patienter er på stoffer, der undertrykker deres immunforsvar, så deres krop ikke afvise donor orgel og deres systemer er allerede svækket af hvad forårsagede behovet for transplantation.

I disse og andre alvorligt syge hospitalsindlagte patienter, kan Pseudomonas udløse hud, sår eller infektioner i blodbanen eller lungebetændelse. Og hvis bakterierne bliver resistente over for antibiotika som bakterier på hospitaler plejer at gøre de infektioner, de forårsager, kan være udfordrende at behandle.

«Du skulle være syg for at få infektionen. Infektionen gør dig mere syg,» forklarer Gardam, leder af infektionskontrol for University Health Network (Toronto General er et af de tre hospitaler) og direktør for forebyggelse af smitsomme sygdomme og kontrol på Ontario agentur for beskyttelse og fremme sundhed.

«Og når du har fået en organisme, der er resistent over for alt, er der ikke en masse behandling, vi kan tilbyde dig. Det var dybest set den situation, vi var i.»

Da det blev tilsyneladende patienter i hospitalets medicinsk og kirurgisk intensiv afdeling, transplantation træde tilbage enhed og transplantation ward var at blive smittet med en multi drug resistent stamme af Pseudomonas, infektionen kontrol holdet begyndte en intensiv undersøgelse for at bestemme, hvordan patienter og bugs var kommer i kontakt.

Oprindeligt tilfældene var patienter, der var placeret nær hinanden, hvilket infektionskontrol til mistænkelige sundhedspersonale blev overføre bugs på deres hænder. Men når andre patienter begyndte dukker op, blev det tydeligt at svaret ikke var så simpelt.

I alt 36 patienter var enten inficeret eller koloniseret med udbruddet stamme. (Koloniserede: en person bærer bakterierne på huden eller i hulrum som næseborene, men bakterien ikke forårsager sygdom.)

To tredjedele af patienterne var smittet og 17 døde. En retrospektiv gennemgang af dødsfaldene indgået udbrudsstammen dræbte fem patienter og bidrog til døden for syv andre, artiklen siger.

I betragtning af Pseudomonas aeruginosa forkærlighed for fugt, infektionen kontrol holdet begyndte at teste dræn. Bakterier blev fundet i nogle, men ikke andre, og i nogle er det blev kun fundet sporadisk.

«Det var virkelig kun, når vi sagde: OK, vi kommer til at teste hver eneste blodige vask flere gange ‘, som vi begyndte at finde det i nogle af de dræn Det var aldrig i alle de dræn Det var først nogensinde i nogle.. af dræn, «siger Gardam.

Og hvordan det var at komme fra afløb til patienter var ikke klart. «Det var den slags ting, der holdt os alle op om natten,» indrømmer han.

Den omhyggelige undersøgelse førte til den konklusion, at udformningen af ​​dræn var ansvarlig.

Hvert enkelt patient værelse i medicinsk og kirurgisk intensiv afdeling havde sin egen håndhygiejne station. De blev placeret lige over en meter fra lederen af ​​patientens seng og støder op til en bordplade sundhedspersonale, der anvendes til at fremstille medicin og sterile forbindinger for patienten.

Dræn havde lavvandede bassiner og høje, svanehalsmikrofoner tude der flød direkte i afløbet nedenfor. På grund af denne konstruktion, at trykket fra tuden plaskede vand ud af afløbet, sprøjtning nærliggende overflader.

Hvis afløbet indeholdt Pseudomonas, betød det, at bruge vasken endte brusebad tæller toppen og måske endda seng med dråber af bakterier snøret vand.

Infektionen kontrol holdet beviste dette ved hjælp af en CSI som tilgang. Hospital værelse overflader blev dækket med sort papir, blev en fluorescerende gel injiceres dybt ind i afløbet og nogen vaskede hans eller hendes hænder.

Ved hjælp af en ultraviolet lys i mørklagt rum, efterforskerne så fluorescerende splatter havde rejst mindst en meter så langt som leder af sengen og ind på forberedende tæller.

På styrken af ​​disse beviser hospitalet tog trin at fjerne dræn. Ingen nye sager blev rapporteret efter det. Nye dræn med et anderledes design blev installeret, med splash vagter mellem vask og behandling forberedelse område. Test viste splatter problemet var løst.

Dr. Andrew Simor, en infektion kontrol ekspert på Torontos Sunnybrook Health Sciences Centre, siger udbruddet Rapporten identificerer to spørgsmål, hvoraf sygehuse bør tage til efterretning.

Mens enkeltværelser med dræn er ideelle til at skære de risikofaktorer patienter vil afhente hospital infektioner, bør disse dræn ikke placeres for tæt på senge eller behandling forberedelse områder.

Og udformningen af ​​dræn er kritisk. Simor siger hospitaler kan ikke forhindre biofilm fra formning i afløb, på trods af deres bedste indsats. Men ved at begrænse mulighederne for sprøjt, kan de måske holde disse biofilm, hvor de ikke kan skade patienterne.